下个月或达感染高峰！这种药被抢到缺货？石家庄情况如何→
近期，
支原体肺炎接连刷屏，
（>>此前报道）
刚开学就有不少孩子感染，
现在不少成年人也“顶不住”了，
感染入院的人不在少数……
据北京疾控消息，
每年8月到12月
是肺炎支原体感染的高发期，
一般在每年11月左右达到高峰。
目前，支原体肺炎
没有可针对性预防的疫苗。
河北省儿童医院儿内科
就诊患儿中1/3为肺炎支原体感染
近日，记者来到河北省儿童医院儿内科诊室一区的呼吸专业诊区，发现许多家长带着孩子等候就诊。河北省儿童医院石艳玺主任说，最近普通门诊一天可接诊70人左右，其中约三分之一为肺炎支原体感染患儿。
支原体肺炎刷屏的同时，
“阿奇霉素”也登顶微博热搜，
但这种药可不是随便吃的！
有孩子连吃几天阿奇霉素出现耐药性
10月17日一早，读三年级的小昭（化名）来到浙江杭州市一儿科门诊复查，这是他患支原体肺炎的第10天，已经出现了耐药性，目前正在挂水。妈妈回忆说：“上周突然高烧，一直持续在39℃以上，第二天就吃了阿奇霉素，高烧反复，还一直咳。他们班有几个孩子，也是支原体肺炎，应该是被传染的。”
妈妈手里还拿着一份用药教程，正是近期网上热传的《居家痊愈自用、支原体肺炎上岸》。
这样的用药对策可行吗？
杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明表示，这里所谓潜伏期的疾病早期，未经专业诊断，就不应该用这个药。一上来就吃阿奇霉素，重症肺炎检出大环内酯抗生素耐药持续高达80%—90%，再这么下去，就百分之百耐药了。感觉宝宝有不舒服比如鼻塞之类，对症处理就好。这份教程，家长很难对照学习。医生建议出现感冒症状，就对症治疗感冒。
对于儿童，阿奇霉素通常有两种服用方法：
三日疗法3天为1个疗程，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，停4天后可重复第2个疗程。
五日疗法5天为1个疗程，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，停2天后可重复第2个疗程。
为什么需要“服3停4，服5停2”？由于阿奇霉素的终末消除半衰期约为68小时，可以理解为该药在体内“滞留”时间较长，用药3天之后，仍有约一半药物留在体内。而且连续用药，易产生耐药。
医生提醒，市民如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药，不规范地混搭用药可能引发严重的后果，甚至会导致死亡。
阿奇霉素缺货？石家庄情况如何？
今年2月，国家卫生健康委印发了《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》。其中明确提到，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎，以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重，部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，少数患儿发展为危重症。
在药物治疗方面，大环内酯类抗菌药物为治疗支原体肺炎感染的首选药物，常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。
近期，有消息称，阿奇霉素等药物在部分线下药店和诊所存在季节性的需求上涨，那么阿奇霉素是否有缺货现象？石家庄情况如何呢？
网页截图
线下部分药店儿童用药暂时缺货
线上方面，近日，记者切换不同城市定位，在多家电商平台查询发现，阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等药品仍有货可以购买。
线下方面，有部分线下药店儿童用药暂时缺货。以北京为例，记者走访北京多家线下药房咨询阿奇霉素备货情况，有工作人员表示目前店内药物供应有保障，也有部分药店称，目前店内的成人用阿奇霉素类药品有货，但儿童用阿奇霉素暂时无货。
多家药企回应可满足市场需求
近两日，多家上市公司也在投资者互动平台上回应阿奇霉素生产等问题。
京新药业表示，公司目前在产在销品种中包括阿奇霉素；海辰药业表示，公司适用于支原体肺炎的产品主要为注射用阿奇霉素；葵花药业表示，公司在销产品中包括罗红霉素、阿奇霉素相关产品，具体药物使用需遵医嘱。
特一药业也回应称，公司的红霉素肠溶片、依托红霉素片、罗红霉素胶赛、阿奇霉素片、阿奇霉素颗粒等大环内酯类抗菌药物适用于治疗支原体肺炎；蒲地蓝消炎片、咽炎片、复方鱼腥草片、穿心莲片等适用于治疗咽喉痛；退烧药方面，公司有对乙酰氨基酚片、布洛芬片、双氯芬酸钠肠溶片；止咳化痰方面的有止咳宝片、小儿止咳糖浆、小儿咳喘灵颗粒、羧甲司坦片。上述药品公司目前均在正常生产、销售，以满足市场需求。
阿奇霉素在石家庄货源充足
记者探访了位于石家庄市的河北医科大学第二医院和当地两家药房，发现这些地方目前成人用和儿童用的阿奇霉素类药品均能满足供应。河北医大二院儿科主任医师段国威表示，跟去年同期相比，目前患者明显增多，但病人用药都能得到满足。
以岭药堂相关负责人表示，阿奇霉素等药物各品牌配货均充足。
来自石药大药房的工作人员表示，目前阿奇霉素的销量较之前有明显增长，到货时间有所拉长，但门店货源充足。
一旦出现耐药，有无替代药物？
肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。
一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。
另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。
支原体肺炎是否需要住院？
首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。
重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因考虑到耐药率等问题，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。
支原体肺炎导致“白肺”？有后遗症吗？
支原体肺炎是否会出现“白肺”？
首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平认为，有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通常说，“白肺”是指双肺弥漫性病变，主要发生在重症感染时，其症状和严重程度都与支原体肺炎有所不同。
有人称，支原体肺炎易跟普通感冒混淆。北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾介绍，与普通感冒相比，支原体肺炎症状更重、持续时间更长。
国产、进口阿奇霉素效果有差别吗？
目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。
专家提醒：
注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。
咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。
保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。
学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。
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来源/北京疾控、北京日报、央广网、中国新闻网、央视新闻、纵览新闻客户端、河北青年报记者王珊 王海霞
编辑/杜璐宁
校对/赵润泽
责编/贾阳阳
监制/刘洁
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